Prise en charge par les mutuelles / Comment parvenir à obtenir le remboursement mutuelle
« le: 11 juin 2021 à 16:20:15 »BESOIN DE CONSEILS
Bonjour les fivettes,
J'ai besoin de votre aide concernant le remboursement mutuelle. J'ai entamé mes fiv en RT en 2018, à cette période j'avais une mutuelle CAISSE D'ÉPARGNE qui s'était engagée (par téléphone) à prendre en charge une partie des soins sous condition que la sécu rembourse une partie.
Arrivé le jour J, malgré mes nombreuses batailles et mes lettres en recommandé avec accusé de réception, la mutuelle a refusé toute prise en charge prétextant que la sécu avait versé 100% de l'indemnité forfaitaire et que la codification de l'acte ne leur convenait pas, j'ai donc tenté de faire changer la codification auprès de la sécu, sans succès...
Fin 2019, la fiv 2 en RT est faite... J'anticipe et je change de mutuelle en veillant à prendre "la bonne" cette fois-ci pour envisager les TEC à venir en 2020 (finalement 2021 merci le covid)... Rebelote, on me dit que le remboursement de la part de la mutuelle aura lieu sous condition que la sécu prévoit un remboursement. MUTUELLE LA MONDIALE AG2R VIA SANTÉ contrat signé spécialement pour l'occasion, un des plus gros... 70€ par mois alors que je n'ai que 31 ans !!! Ça fait deux ans que je paie cette somme...
Mon dernier TEC date de février 2021 et à ce jour ma chère et tendre mutuelle hors de prix qui s'était engagée à me donner un contrat correspondant à la prise en charge de soins à l'étranger, refuse de me rembourser sous prétexte que la sécu a versé 100% du tarif forfaitaire. De qui se moque-t-on ? Je constate que pour signer des contrats ils sont prêts à tout, à dire ce que l'on veut bien entendre. Des vrais escrocs !
Je résume la situation:
Pour être remboursée par la mutuelle, il faut que la sécu intervienne sinon pas de remboursement MAIS si la sécu intervient la mutuelle ne rembourse pas sous prétexte que la sécu a versé la totalité du tarif forfaitaire MAIS pour la pma à l'étranger la sécu rembourse TOUJOURS la totalité du tarif forfaitaire puisqu'il y a acceptation ou refus et jamais une partie des soins pris en charge, c'est tout le forfait ou rien du tout !!!!!!
Je suis curieuse de savoir comment vous avez réussi à vous faire rembourser par la mutuelle si c'est le cas. Si vous avez des conseils, je suis preneuse.
Merci d'avance 🙏